Φάρμακα και σεξ
περισσότερο δεν είναι καλύτερο
Στο τελευταίο μας επεισόδιο για το κλινικά υγιές σεξ, το θέμα είναι τα φάρμακα και η επίδρασή τους στη σεξουαλική υγεία, και συγκεκριμένα οι θετικές και αρνητικές επιπτώσεις. Η αλήθεια είναι ότι όπως ακριβώς οι ασθένειες επηρεάζουν το υγιές, επιτυχημένο σεξ, έτσι και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Μπορούν να προκαλέσουν χάος στην ορθή λειτουργία των σεξουαλικών οδών. Έτσι, σήμερα εξερευνούμε τη φαρμακευτική αγωγή και τη λειτουργία, καθώς και τη δυσλειτουργία που προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων. Ο κίνδυνος σεξουαλικών παρενεργειών αυξάνεται όταν ένα άτομο λαμβάνει ορισμένα φάρμακα ή πολλά φάρμακα.
Κατά την εξέταση του αντίκτυπου της λειτουργίας, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε τα διάφορα στοιχεία που μπορούν να δυσλειτουργήσουν.
• Διαταραχές επιθυμίας — Η έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας ή ενδιαφέροντος για σεξ
• Διαταραχές διέγερσης — Η αδυναμία σωματικής διέγερσης κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων επίτευξης και διατήρησης στύσης (στυτική δυσλειτουργία)
• Διαταραχές οργασμού — Η καθυστέρηση ή η απουσία οργασμού (κλιμάκωση)
• Διαταραχές πόνου — Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (Αυτό επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες.)
Η πιο συνηθισμένη διαταραχή της υγιούς σεξουαλικής λειτουργίας είναι η απλή χρήση πολλαπλών φαρμάκων. Τα περισσότερα φάρμακα έχουν τουλάχιστον κάποια δυνατότητα να επηρεάσουν την επιθυμία, τη διέγερση και τον οργασμό. Η διατήρηση χαμηλής αρτηριακής πίεσης είναι ένας στόχος κάθε καλού σχεδίου πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως είναι ένα διουρητικό. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν ή προάγουν την απελευθέρωση ιόντων από τους νεφρούς, γεγονός που στη συνέχεια προκαλεί απώλεια υγρών. Ο χαμηλότερος όγκος αίματος θα επηρεάσει την κατάλληλη ροή αίματος προς ζωτικά σεξουαλικά όργανα. Επιπλέον, η επακόλουθη μειωμένη ποσότητα μαγνησίου, καλίου, ασβεστίου και άλλων ιόντων στο σώμα μπορεί να επιβραδύνει τη λειτουργία των λείων μυών που απαιτούνται για τη διατήρηση της ενεργότητας των σεξουαλικών οργάνων.
Μια άλλη κοινή κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο των καρδιακών παθήσεων όσο και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης είναι οι βήτα αναστολείς. Μερικά παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι η προπρανολόλη (Inderal), η μετοπρολόλη ή η καρβεδιλόλη. Αυτά τα φάρμακα ουσιαστικά μπλοκάρουν την αδρεναλίνη, γνωστή και ως επινεφρίνη, η οποία είναι η ορμόνη του σώματος που ενισχύει το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος συμβαίνει μόλις ενεργοποιηθεί ο σεξουαλικός ιστός και ελέγχει την κορύφωση και τις εκπομπές που προκύπτουν. Εάν οι υποδοχείς αδρεναλίνης μπλοκαριστούν από φάρμακα βήτα αναστολέων, τότε η ενεργοποίηση αυτής της νευρικής μεμβράνης γίνεται πιο δύσκολη και η κορύφωση και η εκπομπή είναι πιο δύσκολο να επιτευχθούν.
Μια άλλη εξαιρετικά κοινή κατηγορία φαρμάκων είναι τα ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε αυτά περιλαμβάνεται το κοινό μη συνταγογραφούμενο παυσίπονο ιβουπροφαίνη, το οποίο, εάν καταναλώνεται σε τακτική βάση και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβάλει στη στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ). Τα ΜΣΑΦ σημαίνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διατίθενται τόσο μη συνταγογραφούμενα όσο και με ιατρική συνταγή. Σε μια μελέτη σε περισσότερους από 80.000 άνδρες, όσοι έπαιρναν τακτικά ΜΣΑΦ είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν ΣΔ σε σύγκριση με τους άνδρες που δεν έπαιρναν αυτά τα φάρμακα σε τακτική βάση. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται σε μεταβολές των επιπέδων προσταγλανδίνης λόγω αυτών των φαρμάκων. Εάν παίρνετε ΜΣΑΦ για αρθρίτιδα ή για μια χρόνια πάθηση πόνου και αντιμετωπίζετε ΣΔ, μιλήστε με τον γιατρό σας για να δείτε εάν υπάρχουν εναλλακτικές φαρμακευτικές αγωγές.
Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ακόμη και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, μπορούν να έχουν αντίκτυπο στη σεξουαλική λειτουργία επηρεάζοντας τη λίμπιντο (επιθυμία) ή την ικανότητα διέγερσης ή επίτευξης οργασμού. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα λειτουργούν μεταβάλλοντας τα επίπεδα νευροδιαβιβαστών, όπως η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil), η δοξεπίνη (Sinequan), η ιμιπραμίνη (Tofranil) και η νορτριπτυλίνη (Aventyl, Pamelor), επηρεάζουν όλα τους νευροδιαβιβαστές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), συμπεριλαμβανομένης της φαινελζίνης (Nardil) και της τρανυλκυπρομίνης (Parnate), επηρεάζουν επίσης τους νευροδιαβιβαστές.
Ίσως οι πιο συχνά αναφερόμενοι είναι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως η φλουοξετίνη (Prozac), η σερτραλίνη (Zoloft) και η παροξετίνη (Paxil). Οι συχνά αναφερόμενες παρενέργειες είναι η δυσκολία στην επίτευξη στύσης, η δυσκολία στην επίτευξη κορύφωσης και η δυσκολία στην διέγερση, καθώς και η καθυστερημένη εκσπερμάτιση. Εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις παρενέργειες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.
Υπάρχει σίγουρα ελπίδα, καθώς τα φάρμακα μπορούν συχνά να προσαρμοστούν για να ελαχιστοποιήσουν αυτές τις επιπτώσεις. Μην αγνοείτε ή ανέχεστε απλώς μια παρενέργεια μόλις την παρατηρήσετε. Περαιτέρω εξέταση της βελτίωσης της σεξουαλικής λειτουργίας θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξέταση της διατροφής και των προτύπων άσκησης. Πολλά από αυτά τα φάρμακα σχετίζονται με κακή υγεία, επομένως το καλύτερο σχέδιο μπορεί να είναι η εφαρμογή υγιεινών επιλογών τρόπου ζωής για την αποφυγή φαρμάκων όποτε είναι δυνατόν.
Μέχρι την επόμενη φορά.
Reginald W Kapteyn, DO